医美解惑|眼是精雕细琢 重睑术如何达到更好效果？
“明眸善睐，顾盼生姿”，为了追求大眼睛、双眼皮，重睑术已经成为当下整形美容外科最常见的手术之一。然而眼部整形从来都是精雕细琢与巧夺天工的绝妙艺术，失之毫厘，谬以千里，人们对眼部整形失误的容忍度往往也最低。重睑术式如何选择?明星同款眼型你适合哪种?开眼角如何开?重睑术如何达到更好效果?本期我们专访眼部整形专家孙峰，来详细讲解重睑术和开眼角手术美学设计和术前沟通过程中常见的问题与误区。
本期专家
孙峰
空军军医大学西京医院整形外科主治医师
中国整形美容协会眼整形分会青委
五花八门，重睑术式如何选择?
韩式翘睫、日式无痕、纳米美眼、桃花魅眼、精雕芭比眼、4D双眼皮……市面上这么多眼睛的种类，大家常常无从选择。因为名称被各种机构包装得五花八门，价格也是千差万别，别说求美者，甚至连我们医生有时也分辨不清这些名称到底怎么回事。但归根结底，需要告诉求美者的是，从学术上说，不管名称怎么变，重睑的术式还是经典3种：
一是埋线。一般所说的，日式无痕就属于此种。适合于眼皮比较薄，皮肤不是很臃肿，没有肿眼泡，眼裂狭长，相对来说比较年轻的求美者。有时候，医生选择适应症的时候，并不能把握的特别好，包括我们在门诊接诊的，有40多岁的皮肤弹性差、特别松弛、眼皮肿的人，有的在工作室或者别的地方做了埋线，其实她并不适合这种术式。如果适应症选的不好，术后上睑皱襞容易变浅变窄，部分人可能会出现双眼皮消失，需要再次手术修复。因此，埋线对小眼睛、肿眼泡、上睑皮肤松弛的人群不太适合。
二是全切。通过设计好的重睑线，去除一部分松弛的皮肤、眼轮匝肌，如果脂肪较多，还要进行抽脂，然后通过缝合的方式，让皮肤和睑板形成疤痕黏连，从而形成重睑。
双眼皮的抽脂和传统意义上的抽脂是不一样的，大家平时说的肚子大腿处的吸脂使用的是负压吸脂，双眼皮的抽脂是在全切术式下直接打开，去皮去眼轮匝肌，打开眶膈，团块状的脂肪就会暴露出来。
术前面诊时，医生要对抽脂的量把握好，抽多了容易引起凹陷，抽少了症状得不到改善。比如同样是肿眼泡，有的是因为脂肪组织较多，有的是皮肤和眼轮匝肌比较肥厚，如果是前者，就要去除眼尾脂肪，如果是后者，就要去除多余皮肤和眼轮匝肌，如果本身眼球突出、上睑凹陷，并且眼皮特别薄的话，这个时候抽脂一定要慎重，少抽或者不抽。
这种术式相对来说创伤比较大，恢复时间长，可能遗留疤痕。但是全切的适应症比较宽广，对求美者眼基础条件要求不高，绝大多数的求美者都适合全切双眼皮。
三是微创小切口。微创小切口介于埋线和全切之间，说的直白一点 就是带有抽脂的埋线，在重睑线上切2个差不多0.5厘米的小口，逐层打开，去掉部分眼轮匝肌，把里面多余的脂肪抽出一部分，然后再通过埋线的方式，让它形成重睑，有人也把这种术式称为韩式三点双眼皮。它的优点是创伤相对小一些，适合有点轻微肿眼泡的，皮肤相对来说比较紧致的。
总之，每种术式都有它的适应症，不是说每个人来，或者她要求做什么样子、什么术式的双眼皮，就适合这种，一定要和医生面诊沟通，有经验的医生可能会根据个人眼部的基础情况，结合五官的特点以及个人诉求来进行综合设计，选择双眼皮的术式，包括根据眉眼间距来选择双眼皮的宽度、形状，这样才可能达到一个满意的重睑。
眼花缭乱，双眼皮如何进行美学设计?
有一些求美者，喜欢拿着明星的照片来跟医生说，“我想要杨幂的眼睛”、“做一个赵丽颖的双眼皮吧”……不得不说，影视剧、娱乐圈明星、网红很大程度上影响了双眼皮的审美，引领了双眼皮的整形潮流。
在门诊，我们明显能感觉到：某段时间一个明星特别火，那么她的双眼皮形状就更受欢迎，成为大家青睐的整形模板，很多人就一窝蜂地要做成某种类型。比如一段时间里特别宽、特别大、上镜好看的平行型就受到追捧。后来有段时间韩国女星高允真被推崇为整形模板，大家又追求更加自然的眼睛，不要特别宽。无论潮流怎样更迭，从医生的角度来说，对于普通人而言，适合自己更重要，明星同款、网红爆款在现实中不一定好看，反而更容易出现不自然“假”的感觉。
从总体上来说，目前大致有5种主流的眼型：
开扇型。典型代表是刘亦菲。类似“桃花眼”，特点是内窄外宽，眼睛的横轴跟地平面呈一定角度，外眼角微微往上抬，比较适合眉眼间距适中，眼皮较薄的女性。
平扇型。典型代表是孙俪。平扇就是介于平行和扇形之间，眼头的双眼皮稍微窄一点，眼尾的双眼皮稍微宽一点。
平行型。典型代表是范冰冰。双眼皮和上睑边缘差不多是平行的，比较适合眼睛大且细长，内眦角和外眦角基本上在同一水平线上，眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。
新月型。典型代表是赵薇。双眼皮的内侧1/3和外侧1/3相对较窄，中间部分较双，像一弯新月一样，这种双眼皮显得很妩媚性感。
欧美型。典型代表是袁泉。比较适合没有内眦赘皮，眉眼间距比较近，但是一般只适合眉弓特别高，眉毛靠近眼睛的脸型，往往会显得宽而夸张，常见于西方女性，但是并不太适合亚洲女性。一般设计宽度在8mm以上，这种设计适合于长方形面型、舞蹈、戏剧演员等。
在设计重睑形态时，需要考虑的客观因素大概有5点：一是眼睛的长短，眼睛越长，效果越好，眼睛短的需要开眼角;二是眼球是否凸，以眉骨做参照，眼球的凸度可以分为凹、平、凸三种情况，在眼窝深的情况下，双眼皮可做得略宽一些，这样就比较像西方人的眼睛，凸眼的要窄一些。三是两眼的间距，眼距过宽，显得呆板不自然，眼距过窄，会显得局促;四是眼部脂肪是否多，多则要去脂肪;五是眼皮皮肤是否厚，若皮下组织厚，做出的双眼皮肯定臃肿。
总之，通过眉眼间距、眼睛睑裂长短高低、内外眦方向等都会决定你更适合哪种眼型。当然，除了求美者个人的喜好诉求，医生还要根据内眼角的形态来决定哪种形状的双眼皮更合适。比如平行双眼皮，一般就需要通过开眼角手术矫正内眦赘皮才能达到。
不容忽视，哪些问题会影响眼部形态?
常有求美者会纠结，眼睛很小想开眼角又怕术后留疤?其实，开不开眼角主要看有没有内眦赘皮。内眦赘皮通常又称为蒙古赘皮，是在上下眼睑之间的纵行皱皮，与上睑下垂问题并称为最影响眼部形态的两大问题。上睑下垂不仅仅是看起来无精打采那么简单，它还可能影响你的视野。只要矫正了这个问题，眼睛会立马比原来有神。
内眦赘皮会使眼裂变短、变窄、眼睛无神。因此进行重睑术时通常需要矫正内眦赘皮，开内眼角。这是因为开外眦创伤更大，要人为将眼尾整个剪开，让睑裂变长，再减除上下三角瓣，疤痕和挛缩更明显。一般来说，除非睑裂特别小，开过内眼角之后就不需要再开外眼角了。
内眦赘皮的形成原因比较多，一方面包括表面蹼状皮肤，一方面包括下面错构的眼轮匝肌以及肥厚的内眦韧带。有的求美者有一种误解，常会问到：医生，我可不可以不开眼角?然后你把我眼角表面的这点皮剪掉?
如果只单纯去皮，可能达不到矫正内眦赘皮的目的。这是因为内眦赘皮的构成包括了3个原因，如果只去除一项，并不能解决问题。只有切开，里面错构的眼轮匝肌要处理打断，内眦韧带还需要做折叠、短缩，最后去除表面的蹼状赘皮，这样才能够达到一个眼角开大的效果。
所以说，要不要开大眼角，主要看两方面：一是内眦赘皮的严重程度，如果是轻度的内眦赘皮，可以不用开，中重度就是眼头包的比较严重的一般建议要开眼角，否则就会影响双眼皮的成形，后期双眼皮不会特别宽，基本上前1/3的双眼皮都会被内眦赘皮遮盖，看起来双眼皮就好像只有半截。
另外一点也和求美者的诉求有关系，有的人就喜欢眼头包一点，如果是轻中度内眦赘皮，又喜欢开扇形双眼皮，可以不用开眼角，若求美者又喜欢眼角尖、细长形眼睛、平行型双眼皮，为了达到效果就需要开眼角，从而让眼头处双眼皮更宽，接近平行形或者平扇形。
精雕细琢，开眼角哪种术式更佳?
开眼角的术式目前大约有四五种，从时间顺序发展来说，最先出现的是“V-Y”法，然后是“Z”和“L”，紧接着出现了“Z改”法，发展到现在还有“root-Z”、仿“park-Z”。哪一种术式最好?其实并不绝对。具体采用什么方法还是要根据求美者的眼部情况才能决定，因为每种术式都各有优缺点，要综合考量眼裂大小和疤痕是否明显。对于内眦赘皮不是很严重的，只有改变了内眦赘皮的张力线方向，才能保证开内眼角手术的术后效果。
在开内眼角手术设计时，一定要考虑张力的方向，依据方向来选择术式;内眦角的最内侧最好不要超过眉头的垂线，否则会显得两眼间距过近;泪阜最多暴露2/3，否则会显得眼睛“无神”;另外，内眦角的设计要比两眼长轴的水平线稍偏下一些，这样会显得比较自然。
需要注意的是，不管是什么术式，开眼角的主要并发症是疤痕和复发回缩。这是因为开眼角是人为强行将眼角开大，由于皮肤张力不同，后期在恢复消肿、疤痕软化的过程中，眼角会回缩一部分，显得没有刚开始那么大、那么尖、那么长，也就是所说的内眦赘皮复发，只要在比较小的范围内，都是正常现象。
一些人会担心：开眼角会不会增加恢复期?其实这个不必担心，因为双眼皮和开眼角同时去做，基本恢复都是同期的，包括消肿的速度、拆线的时间以及疤痕淡化的速度，基本上都是同步的，不会因为开了眼角而延长恢复期。
唯一要担心的是疤痕增生，切开的双眼皮也有疤痕，但是睁眼后是隐藏在双眼皮皱褶里面，外观上看不到的。相比起来，开眼角的疤痕会在内眼角处显露出来，位置不是特别隐蔽，只能淡化，印迹很难完全祛除。但是可以通过选择切口位置、后期干预，让切口更短，淡化后通过化妆，粉底、BB霜等都可以遮盖住。
精益求精，重睑术如何达到更好效果?
做好一个双眼皮，医生的技术和审美同样重要。在选择医疗机构时擦亮眼睛，所有侵入性的操作都属于医疗行为，是需要在正规的医疗机构来进行操作的，包括扎耳洞，打瘦脸针，更何况做双眼皮手术，都属于医疗美容，而非生活美容。不是说随便在街边的美发店、美容院、美甲店、工作室就能操作的。选择有资质的医疗机构，一看口碑，包括朋友的推荐、网上评价、案例等都可以作为参考。其次一定要选择有经验的医生。有经验说的是两方面，一是技术方面，重睑术后效果和医生的手术操作技巧有直接关系;二是审美方面，这就需要求美者进行考察，比如面诊交流过程是否流畅有效、设计方案是否能接受，一旦做出选择后要充分相信医生。
重睑术后效果也和个人眼部基础情况、个人体质有关。每个人的眼部基础情况不同，有的人睑裂大，有的人睑裂小;有的人皮肤弹性好，有的人弹性差;有的人肿眼泡、有的人不肿，每个人的情况不一样，一定要选择适合自己的术式，适合自己的双眼皮宽度，而不是一味的要求照着明星的样子去整。因为不一定明星的就适合你自己，况且明星的眼睛也做不到你的眼睛上，医生所能做到的是，在现有的基础上来进行调整改善，让双眼皮更适合你，让眼睛看起来比术前更好一些，更精神一些。
重睑术后的护理也至关重要。比如开完眼角常规要使用一些抗疤痕的药物，包括早期要清理双眼皮的切口，保持伤口干燥，练习睁闭眼，按时换药拆线、复查等等。因为双眼皮恢复期相对来说比较长，切开重睑术基本上在3个月到半年，在这期间可能会出现一些小的“插曲”，各种各样的问题，这个时候一方面做好个人护理，另外一方面跟医生复查，随时沟通问题，及时来干预，如果有疤痕增生的可以使用抗疤痕的药物，适当忌口，比如辛辣刺激、腥发的食物。术后早期一般不建议做剧烈运动。
总之，医生在术前、术中、术后做到位，通过术前设计、有效沟通，术中精细操作，术后随访安抚，指导术后的恢复，可以帮助求美者更好地完成手术、获得满意的术后效果。
合理期望，好的心态真的那么重要吗?
眼睛的睑裂就和建房子一样，地基已经决定了房子的大小，基础是什么样的术后效果就是什么样的。重睑手术能帮大家去皮抽脂，在自身的基础上原来的底子上做一些调整改善，改变不了骨架和睑裂的形状。尤其是睑裂短小，又伴有上睑下垂，可能做切开双眼皮、上睑下垂矫正、开眼角只能在一定程度上改善，并不能无限放大眼睛。
所以双眼皮术后美不美，一定是纵向比较，自己与自己的过去比较，只要比自己过去要好就皆大欢喜，而不要拿自己去跟别人比。也就是说，求美者要树立一个合理的期望值，根据自身的情况，选择适合自己的术式。术前做好面诊，和医生有效沟通，术后做好护理。
重睑术术前沟通，最重要的是，要实事求是把真实情况告知求美者，要客观描述。比如医生常说的可接受的疤痕到底什么样?求美者能不能接受?我几乎每次都拿自己手背的疤痕向求美者说明情况，我的手背处以前受伤后留下了一道疤，大约1厘米，与其说是疤，倒像是一道突起的白线，除非用手摸，不走近些仔细瞧，大概率不会发现。只要不是疤痕体质，不会比这条疤更严重。这样一举例，大家就明白了。
有的人很担心自己是疤痕体质，其实真正疤痕体质的人很少，而且一般是有家族遗传史，疤痕会增生凸起发硬。对于一般人群，只要疤痕整体是平的，都在正常范围内。而询问求美者病史、是否受过伤、是否做过手术、以及痘疤痘印等都能初步判断是否是疤痕体质。
所以说，术前沟通要客观，不能说的天花乱坠，过于夸大效果，反而会误导了求美者，这样真正术后的效果不能达到说的那么好，这个时候一系列不满和纠纷就会出现。
最后对于求美者要有基本的判断，不适合做重睑术的人要明确告知。一方面看个人基础条件，包含眼部基础条件，比如眼球突出、上睑凹陷等，重睑术后效果可能不理想。另外还要注意身体健康状况和心理状态，排除一些重大疾病，如心脏病、精神类疾病等。如果是超级完美主义者、强迫症、焦虑症、抑郁症以及没有得到家人的支持，一定不要盲目手术。对于那些没有自信，期望值过高，将升职、就业、考学、婚恋，所有的希望寄托在重睑手术上的人也不适合做。因为所有手术都是有风险的，而且重睑术后恢复期较长，这期间会出现各种各样的问题，如果心理状态不是特别好，反而可能会加重本身的抑郁焦虑。
(部分配图来源于网络，如有侵权请告知删除)
热点
医美聚焦
医美科普
