专家开讲：线雕——不止于提升
线雕曾因它的易操作、门槛低而受到过冷落，但随着整形医生的传承与创新，越来越多的实用型线材不断推陈出新，其效果也逐渐得到求美者的认可。线雕曾经最主要的提升功能逐渐形成一个分支，并与组织复位、立体塑形、局部精雕、胶原再生、改善轮廓线等项目相辅相成，线雕市场迎来了火爆后大浪淘沙的时代。
客观认识线雕
从对面部软组织的整体观感、触感上来说，线雕的作用范围一半是软组织出现松弛下垂，需要复位提升，还有一半是软组织位置不好，需要调整。解决松弛下垂的问题很直观，属于线雕技术金字塔最坚实的基层需要，而真正体现审美设计结合技术的往往是技术领域鲜少人涉足的难点和创新部分。只有精准的将线材的设计力、调节力推送至软组织中最合适的层次及部位，才能逐渐做到线雕所能到达的美学顶点。
隋冰
北京联合丽格第⼀医疗美容医院主治医师
整形外科学硕士
中华医学会整形外科分会 脂肪移植专业学组委员
中国医师协会美容与整形外科分会会员
中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会会员
“提升”只是线雕的一个分支
欧美医生发明线雕的时候以逆向提拉做组织提升为主要目的，然而因为审美的不同，亚洲人单纯的向耳后方向逆向提拉后，大多数人会出现松皮堆在颧骨颧弓部位，导致脸被拉宽，形成梭子脸，反而不美，提升应该是垂直向上从哪儿松弛下来的就提升到哪儿去。这时，“复位”的观念及操作就成立了，在内部组织复位的同时外在还要好看，立体塑形和局部精雕也有了，这些只是一些“点”，在实践中我们发现，对于轮廓线的调整线雕也有很大的优势，随着线材的不断改进，越来越趋于长效的自然分解，时间被拉长，刺激胶原再生的时间也就多了，这些因素相辅相成，最后融会贯通就会有一举数得的效果。
局部精雕
局部精雕很典型的是俗称“嘟嘟肉”、”羊腮“、”赘颊“的口角外下区囊袋，医学术语为：下颌脂肪室。面部皮下脂肪是以多个彼此分隔开的腔室的解剖形式存在的，通俗的来说就是，人的面部脂肪不是连成一片的，而是一小团一小团以脂肪室的形式存在的。由于年龄的增长逐渐松弛变薄，口下颌沟内、外侧脂肪室中的脂肪组织在结构和形态上会出现外侧软组织下垂。其次，有的人天生下颌脂肪室较大，在重力作用下会伴有口角下垂、木偶纹等表现。用线雕的方式做收紧提升，首先需要的是线材本身强劲有力，上提部位要有锚定点，线程要足够长，才可以做到提升组织的同时穿行到口角部位，收紧、提升、固定，一步到位，同时保证口角外区域平滑不凹陷。
组织复位
组织复位主要是苹果肌部位，一般以三根中长线两端固定在韧带上，三根线层次立体交错，勾住致密组织向上垂直托起，让下垂的苹果肌回复饱满立体状态。最新技术一改传统的向后提拉的方法，向上的作用力避免了颧骨颧弓被拉宽的风险。传统的大v线长度不够，不能垂直提升羊腮，只能从耳下入针，横向提拉，而经过改良设计的弧形走线方法，则能同时解决羊腮和口角下移的问题。
皮肤组织是一个生态系统的平衡场，做线雕是以“线”为工具，对松弛下垂的组织进行提升，不仅要达到复位与塑形的效果，还需要在紧致提升、面部美化、年轻化之间找到平衡点，最终达到面部美观度的整体提升。
改善大小脸
对于病理性大小脸导致的两侧面部软组织松垂和立体度差距，可以通过线雕做提升、饱满、立体度的调整，使患侧和健侧达到较为对称的效果。而由于生活习惯等引起的轻度大小脸是在平时布线设计时经常会遇到的情况，两边布线不同，行走的层交，固定在韧带上的点也会不同，这样针对性的调整没有病理性复杂，类似于脂肪加减法的概念，但前期的美学设计布线更精细，对医生的要求更高。有时可能很难看出患者的手术痕迹，但轮廓线条会明显变得更加自然流畅，纠正效果显著。
综合改善
轮廓：对于不少求美者来说，不仅需要组织复位，紧致提升，还要在此基础上重塑外在轮廓线条，使人在年轻化的基础上更好看。瘦人容易皮肤松弛，组织厚的人容易下垂，传统的提拉则会拉出尖脸，不但维持时间不长有时还会影响表情，而采用折角固定的方法能保留自然的轮廓线条，同时不会影响面部表情。
皮肤：皮肤是真皮层部位的弹性纤维和胶原结构，弹性纤维充当皮肤的支撑结构，相当于皮肤的“骨架”，而胶原就等同于皮肤的“血肉”，填充弹性纤维框架，使胶原充足，弹性纤维不断裂才能保持紧致的皮肤状态。用线雕来做面部轮廓线的组织复位，提升和固定，用自体脂肪来做容积缺失的致密层填充，把自体脂肪固定在线雕的网格区内，使自体脂肪在做到填充的同时还能有效精准的塑造柔和流畅的面部轮廓曲线，达到综合改善的效果。
多方协调
从整体的平面角度来看，面积相同的两个平面，有凸度在视觉上显得面积更小，而头骨偏圆，体现在面部就是偏扁平，调整组织立体度会显得脸小。通过线雕对软组织的调整，能弱化高颧骨和宽颧弓，改善正侧面大小脸，调整两侧组织厚度和曲线。
线雕的美学设计
线雕提升中，审美要从单纯的美学观念落实到具体手术中的美学设计，医生是重要的执行者。如何通过埋线的方式在视觉上让面部立体化，让脸显得小一些，让轮廓线变得柔和，或让两侧尽可能的对称和谐，者都需要医生有足够的审美意识和高超的审美技巧。良好的美学设计和实施技巧是线雕效果的保障。
紧不等于美
在线雕的面诊中，“审美”是一个看不见摸不着，又确实客观存在且无所不在的主导性的关键一环，审美，大多是一种形而上的美学分支，需要通过“设计”让它落到实处即美学设计布线。通过设计让局部立体，让轮廓线柔和，让面部在视觉效果下显得小而精致，通过光与影的微调和改善，让人看上去好看又自然，如果仅仅是单一的提升和拉紧，不顾求美者面部特征，很可能导致比例失调，或严重不对称，是很难塑造出美的效果的。
审美精细化
只有通过不同角度，不同维度，熟悉每种线材的特性和作用范围，才能精准的改变面部精细的结构，在皮下组织层次的对比调整，通过布线的数量和不同线材的联合使用，达到提升方向+组织复位+组织饱满填充等效果，最后在审美中尽可能的达到对称的美观度。对面部解剖了如指掌的专业医生优势很明显，在盲视操作下，能精准的穿行在想要到达的皮下组织的某个层次，合理避开血管神经，在降低并发症发生风险的基础上做技术的传承与创新，最终让求美者受益。
重视审美表达
如同诗意本身为诗句的文字内蕴，如何组合才能达到想要的高度和想要表达的诗意，这是诗人的本事。医疗美容中的线雕审美亦如此，审美本身也是五官轮廓等线条之内蕴，如何通过线条来管理渐趋失控的软组织，让粗糙的变得精致，凌乱交织重新恢复秩序，从而呈现出美好和谐，是每一位整形医生专业的体现。
美没有标准
对于整形医生来说，技术是实现审美表达的基础，技术可以通过不断的学习创新而形成自已的风格，对人性的明了、豁达和包容也是审美的一部分，这些更多的不是练习，而是天赋、是内省、是领悟。在线雕的整个过程中，医生和求美者通过一条条具体的线丈量个人、群体、社会甚至一个时代的审美，不需要统一，可高级，可可爱，可性感，多元化的审美才是常态。
专家答疑
Q：线雕谁都可以操作吗?
隋冰：线雕提升是微创的手术操作，对于无菌的环境，医生的组织解剖学功底都有严格的要求，不符合规定的操作不但没有效果，还会出现恢复期漫长甚至引发感染等一系列问题。植入皮肤组织的提升线会与各层组织发生双向作用同时将组织定型，作用于组织支撑与牵引，刺激胶原蛋白、弹性纤维和透明质酸的合成，促进新生血管生成。因此线雕不仅要重新定位眉形、面颊和颧骨区域，下颌区域及颈部收紧，把控脂肪萎缩及胶原流失后的肌体组织，还要正确把握线材的植入层次和深度，这是普通的皮肤科医生难以做到的。如果没有面部解剖学相关知识，无法操作需要深入到皮下组织各层次并有立体植入进行的线雕提升术。
Q：线雕用的线材有哪些，分别是什么效果?
隋冰：随着线体革新发展，针对不同部位的线越来越细化，越来越精准，具体分为提升类线体和填充类线体。提升类为：大V线、帽子线、双针线、锚型线和自由移动线，填充类线为：童颜线、螺旋线、平滑线、爆炸线和麻绳线，植入面部时，会按解剖块区域来划分。上面部的美学点在眉头，眉峰的固定提升上，会用到双针线，提眉操作，符合勾股定理，两点成线，三点成面，更牢固。中面部是苹果肌的自然立体打造，组织复位会用到自由移动线，双向向内收紧，聚拢包裹上提。中侧面面颊的饱满塑形和下颌缘紧致、颈部紧致、双下巴收紧等会用到双针线和锚型线，主要针对解决法令纹，木偶纹，羊腮及中侧面组织的下垂。
Q：悦升线的优势是什么?
隋冰：悦升线由于线体承受力强，固定能力好，可针对性解决蝴蝶袖、胸部下垂、私密收紧、臀部提升，和腰腹收紧等问题。它在线材的设计等精准度方面都有明显的创新和改进，将以前的整体平面提拉改成单部位收紧抬高，线体长度、宽度、倒刺受力均有提升，效果在单纯的线之上，在植入技术方面也有很高的要求，每一种线的植入都有固定点，有转折点，在组织内三点成面，更牢固提拉效果更强，提升体积更大，维持的时间也更久。
Q：为什么有人做完线雕，显得颧骨又高又宽?
隋冰：传统的线雕中上面部是平面向上向后提拉, 同时提升紧致后的下颌缘轮廓线又是小V脸，两项相加就凸显出了又高又宽的颧骨。而不同于传统线雕靠的是线的力量，如今最新的植入技术是双向向内收紧，聚拢包裹上提，在苹果肌组织的2个层次中立体植入3根自由移动线，如果遇到颧骨有点高的求美者，要从颧骨边缘行走，线体向上向内托起苹果肌并有效减小体积，这样不但不会使颧骨突出，而且会修饰脸型，做到面中部自然立体。
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